名古屋市立緑市民病院 内科・循環器内科・小児科・外科・整形外科・皮膚科・泌尿器科ほか

人の集うコミュニティーとして市民に貢献します。

名古屋市立緑市民病院外科は、外科系の学会認定研修教育機関として日本外科学会専門医制度による外科専門医制度修練施設、日本消化器外科学会専門医修練施設などに認定されています。外科は、主に消化器外科、食道・胃外科、下結腸・直腸外科、肝胆膵外科を中心に、一般外科、乳腺外科などを扱っております。

対象となる外科的疾患は多岐にわたりますが、外科の基本方針としては個々の患者様の病態を重視したオ−ダ−メイドの治療を目指して、患者様の立場に立った全人的な医療を目標としています。また、当科には最新の鏡視下手術用設備が整っており、腹腔鏡下手術にも積極的に取り組んでいます。

大腸外科では大腸癌(結腸癌と直腸癌)をメインに、潰瘍性大腸炎・クローン病などの炎症性腸疾患や虫垂炎などを対象にしています。

肛門科では、痔核、痔瘻、裂肛を中心に診断から治療まで一貫して診療しています。便通を整え、お薬などでなるべく保存的に治療し、それでも良くならないものには手術的治療も行っています。手術は、内外痔核に対しての結紮切除術(Semi-Closed)、痔瘻に対してはその存在部位によりくりぬき法(Coring-out)や開放術式(Lay-open)、シートン(Seton)法を行っています。

大腸癌の手術は、癌の進行度に応じた手術を選択して行っています。つまり、経肛門的局所切除術から腹腔鏡下手術から開腹手術と、必要なリンパ節郭清を行いつつ、排尿、排便性機能を温存する機能温存術式を選択しています。特に、直腸がんに対しては、可能な限り肛門を温存する術式(超低位前方切除術など)を行っています。

また、当院では放射線治療の設備がありますので、進行した下部の直腸癌に対しては、術前放射線治療法を併用することにより、可及的に永久人工肛門を回避し、良好なQOLと予後の向上を得ています。

同時性肝転移および術後の肝転移再発に対しては、治癒切除可能例には積極的な肝切除を行い優れた予後が得られていますし、切除不能な肝転移の場合には化学療法、ラジオ波凝固やアルコール局所注射凝固療法も併用しています。

大腸癌の化学療法

根治度A(治癒切除)症例の術後補助化学療法は、Stage0、1では行っていません。Stage2ではまだ科学的な根拠の証明された方法がありませんので、それを見出すべく全国的な臨床研究に参加しています。Stage3には欧米を中心に科学的根拠の得られた方法がありますのでそれを行ったり、より良い方法を探究中の全国規模の研究にも参加しています。

一番問題であるStage4のものや、不幸にして術後再発した進行例には、全身状態が許せば、標準的なFOLFOX4、mFOLFOX6、FOLFIRI、にAVASTINの併用を第一に行っています。いわゆる標準化学療法に耐えられない状態の場合はより軽い化学療法にとどめて可及的に在宅で行うことにより、少しでもQOLを良好に保ちつつ、いわゆるdormancyの期間を延ばすことをめざしています。このように在宅で行うことがQOLの向上に寄与すると考え、中心静脈ルートへ皮下埋め込みリザーバーを積極的に留置し、バルーン注入器等を使用して外来化学療法も行っています。

大腸癌手術後のフォロー計画

3ヶ月毎の採決(腫瘍マーカー)、1年毎の肺〜上腹部〜下腹部CT、1〜2年毎の注腸または大腸ファイバーとを5年間行うことを基本にしています。

緑市民病院の外科で診てもらって良かったと言われる外科を目指しています。

佐藤篤司

副院長
外科部長
地域医療連携室長

佐藤篤司

  • 昭和61年卒業
専門
消化器外科、腹部救急外科
資格
医学博士
日本外科学会 指導医、専門医、認定医
日本消化器外科学会 指導医、専門医
消化器がん外科治療認定医
日本がん治療認定医機構 暫定教育医
日本食道学会食道科認定医
VHJ機構臨床研修指導医養成講座修了
学会
日本腹部救急医学会評議員
日本臨床外科学会評議員
東海外科学会評議員
愛知臨床外科学会評議員
コメント
全国的に標準的な治療を提供したいと思います。

山根貴夫

消化器外科副部長

山根貴夫

  • 平成10年卒業
専門
消化器外科、一般外科
資格
日本外科学会専門医
医学博士
日本DMAT隊員
指定航空身体検査医
宇宙航空医学認定医
学会
日本外科学会
日本宇宙航空環境医学会

CVカテーテル挿入術
3
CVポート抜去術
2
胃悪性腫瘍手術
1
胃切除
1
胃縫合術
1
右半結腸切除術
1
急性汎発性腹膜炎手術
1
筋肉内異物摘出術
1
結腸悪性腫瘍手術
8
結腸悪性腫瘍手術・胆嚢摘除術
1
結腸切除術
1
結腸切除術・肝切除術
1
絞扼性イレウス解除術
1
止血術
2
痔核手術
2
小腸悪性腫瘍手術
1
食道悪性腫瘍手術
1
人工肛門造設
4
人工肛門造設・結腸切除術
1
人工肛門造設・小腸切除術
1
人工肛門閉鎖術
3
創傷処理
2
大腿ヘルニア修復術
2
胆嚢悪性腫瘍手術
1
胆嚢摘除術
2
中心静脈カテーテル挿入術
1
中心静脈カテーテル留置術
1
虫垂切除術
1
腸閉塞手術
4
直腸悪性腫瘍手術
2
直腸出血
1
直腸切除術
1
直腸膣瘻切除術・腹会陰式直腸切除術
1
乳腺腫瘍摘出術
2
皮下腫瘍摘出術
21
皮膚腫瘍摘出術
1
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍手術
2
腹腔鏡下結腸切除術
3
腹腔鏡下胆嚢摘出術
12
腹腔鏡下虫垂切除術
14
腹腔鏡下鼡径ヘルニア手術
5
埋込型カテーテル設置
20
肛門周囲膿瘍切開術
1
臍ヘルニア手術
1
鼡径ヘルニア手術
35
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